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助听器是国家二类医疗器械产品,而非简单的消费性电子产品。
   助听器产品相关配件,需要听力专业人员与顾客面对面咨询、选配。因此,联合知音听力无法在缺少专业人员的协助下,直接销售给顾客。因为如此一来,助听器使用者将无法获得完善的服务。
   助听器验配简易流程
  1、听力咨询、需求分析:通过与您沟通,验配师可以了解您发生听力问题的原因和发展的过程,以及您在交流过程中存在的主要困难是什么?
  2、听力测听:通过测听仪检测您的听力损失程度是轻度、中度、重度还是极重度。
  3、助听器预验配:您可以通过验配师的介绍,了解助听器外观、性能和价格等,您可以根据自己相关知识和验配师的建议,选择2-3个型号助听器进行试听。
  4、助听器现场试听、效果判断:验配师会给您戴上助听器试听效果,试听过程中验配师会应用一些专业方法对助听器效果进行验证判断,如:助听听阈测试、言语测试、5.1声道环境模拟等,使助听器能调至最佳状态,以使您听的更舒适、更清楚。现场试听一般建议您试听至少2款助听器进行效果比对。
  5、确定选购助听器:一般助听器分定制式和非定制式,如果您选择的为非定制式助听器,即可以当下完成购买,选择定制式助听器,需要现场取耳模再定做;定做助听器需要5-10天时间。
  6、定制机的再次调试:制作完成的定制式助听器需要再进行类似步骤4的调试效果验证判断。
  7、享受自然聆听的感觉:购买完成后需要按验配师指导进行佩戴,另需要和验配师定期联系交流使用情况进行微调。
儿童助听器验配流程图

0~3岁儿童助听器的验配要点


不同的婴幼儿可能在各频率点的听觉敏感程度不同,获得准确的听力测试结果是进行助听器验配的前提。
 
0~6月的婴幼儿
一般以客观听力测试为主,结合主观听力测试结果进行判断。听力综合评估的重点应放在电生理学测试上,行为观察测听(behavioral observation audiometry,BOA)居于次要地位。因为BOA只是婴儿对声刺激的反应而非真正的听阈,对听阈的判断只起到辅助作用。临床上通常将tb-ABR或听性稳态反应结果(nHL)和听力计的结果(HL)进行换算,换算值作为各频率点听阈。

6月龄以上的婴幼儿
一般以主观听力测试为主,结合客观听力测试结果进行综合判断。研究表明,6~36月龄的婴幼儿,随着月龄的增长,他们的听觉反应能力逐渐增强,测试中做出反应的正确率逐渐提高,因此婴幼儿行为学听力评估是个持续精确的过程,在这一过程中,要正确处理好电生理测试和行为测试结果之间的交叉验证工作。

4~6岁儿童助听器的验配要点
随着认知能力的逐步发展,4~6岁儿童对行为测听的配合程度越来越好,测听结果的可重复性也越来越高,除非伴有认知方面的障碍,这个年龄段听障儿童助听器验配依据的听力水平应采用行为测听的结果,而将客观测听的结果作为参考。因为前者更能反映整个听觉系统的功能状态。正是基于这个年龄段儿童可与验配人员进行较好的配合,在助听器验配时,可先根据处方公式给出的参数确定助听器的增益,再通过声场测听和语音或言语测试结果对助听器进行微调,以确保放大后的声音落在听觉动态范围内。这样既保证了言语频谱最佳的可听度,又避免在背景噪声中的低频能量过度放大。需要特别指出的是,儿童验配助听器后,一定要对不适阈值进行测试,以避免由于助听器增益过大对他们造成的二次听力损伤。儿童助听器验配时,应对音量、程序等可调节按键进行锁定处理,并根据儿童需求推荐使用相应的辅听装置。


Part3.
儿童助听器验配方式
儿童助听器验配方式通常有两个选择:一是真耳插入增益测试,即真耳助听反应探测麦克风测量;二是真耳耦合腔测试,即在耦合腔中模拟真耳助听反应测试,使用测出的或与年龄相适应的真耳-耦合腔差值(real ear to coupler,RECD),在2 cc耦合腔中测试助听器输出。用RECD将耦合腔中的测量值转换成儿童耳内的SPL估计值,精确显示目标验配值。由于婴幼儿自身的特点,应用模拟耦合腔最大输出测量可能比真耳最大输出测量更可取。因此RECD在婴幼儿助听器的验配中有着突出的地位。近年来,皮层听觉诱发电位(corticalauditory evoked potentials,CAEP)也被越来越多的听力学家用在儿童助听器的效果验证上,助听器初步验证完成后,进行言语声诱发的皮层反应测试,以证实交谈水平的言语可激发听皮层的活动。这些测试对不能对言语可听度做出反馈的儿童最有价值。


助听器的调节
助听器的增益、输出和输出限制的调节应采用保守和动态压缩的方法进行。在初次验配时,助听器增益及最大输出调试采用了在估计值基础上部分降低的保守做法,以后再根据助听后效果评估结果来调整。一般会在助听器调试软件上设置若干个档位,随时间变化各值逐渐自动增加。调试结束后要认真指导家长完成婴幼儿配戴助听器后的听觉行为观察报告,然后每2~4周反馈助听后的情况或预约复诊一次,直至听力补偿达到满意效果为止,以后转入跟踪随访阶段。


1. 我的孩子需要做听力测试吗?
 
是。如果您的孩子从未做过听力测试,一次听力筛选可很快判断出是否需要作进一步的测试。请联系当地的教育系统看他们是否提供听力筛选。早期发现是很重要的。普遍的看法是:从出生到3岁是接受口语的重要阶段。
2. 我的孩子到接受听力测试的年龄了吗?
 
是。任何年龄的儿童均可接受测试。有很多不同的测试方法可为从婴儿到成人的不同年龄段的人做听力测试。听力神经健(神经信号传输结点)形成的决定时期是从出生到6个月。
3. 什么是听力图?
 
听力图常用来显示被测试者在不同频率上能听到的最低的声音。听力图为正常听力和轻度、中度、重度和极重度重听划分出相应区域。
4. 我的孩子有多少听力损失?
 
成人和儿童的听力损失都在听力图上的不同区域用分贝表示出来。听力范围从正常听力(0-15dB HL),到极重度重听(90dB HL以上)。虽然成人和儿童使用同一种听力损失标准,但听力损失对一个从未听过语言的儿童的影响要比对语言能力已被开发的成人或儿童大。
5. 听力损失对我的孩子有何影响?
 
听力损失对不同人的影响大相径庭。听力损失的类型和程度很大程度上决定了它的影响程度。如果一个孩子在语言能力得到开发之后失去听力,那么他或她的语言能力比在此之前就失去听力的儿童要强。
6. 我的孩子属于那种类型的听力损失?
 
听力损失有三种类型:传导性、感音神经性和混合性。传导性耳聋涉及外耳和/或中耳,通常可进行药物治疗。感音神经性耳聋涉及内耳或耳蜗之外的听觉系统的某些部分,很多情况下是永久性的。混合性耳聋既有传导因素,又有感音神经因素。
7. 我的孩子该多久做一次测试?
 
您的听力师、听力健康顾问或医生会建议时间框架。如果您的孩子已确诊为重听,而您又怀疑听力有进一步的变化,请立即与您的验配师或医生联系。如果您的孩子没有听力损失,每年一次的听力筛选也能排除听障的可能性。
8. 我的孩子需要助听器吗?
 
对大多数确诊为重听的儿童来说,是需要的。研究显示,儿童从出生到四岁学习说话。在这重要的几年里,得不到扩音帮助的儿童将延迟语言能力的开发。这种延迟也将影响到儿童的社会交往和学习能力。
9. 我的孩子真的需要两个助听器吗?
 
一般来说,如果儿童双耳都有听力损失,就应该戴两个助听器。双耳平衡(接收相同的音量)有助于确定声音方位和提高在嘈杂的环境中的语言分辨率。
10. 人工电子耳蜗植入术对我的孩子有益吗?
 
人工电子耳蜗植入术是将一个装置通过外科手术植入耳蜗,并可在外部调节。在考虑人工电子耳蜗植入术之前,必须确定有重度或极重度感音神经性耳聋的儿童是否能从配戴合适的助听器中同样收益或获益更多。
11. 众多助听器中哪一种最适合我的孩子?
 
一般说来,耳背式(BTE)助听器更适合儿童使用,因其有灵活的特性:个人和教室系统的听觉输入,随着儿童的成长,更改耳模也很方便。当孩子稍大一点,特别是到青春期后,根据听力损失的程度,更小、更不易被发觉的助听器成为更好的选择,因为他们会乐于每天配戴这种助听器,这比强迫使用他们不想戴的助听器要好。
12. 如果我的孩子不喜欢这个助听器怎么办?
 
如果助听器被推荐使用,那么您的孩子配戴它就是十分重要的。起初,孩子可能不喜欢戴助听器,但当他们习惯这种听觉输入后,他们会乐意,在很多情况下会主动要求每天配戴。为帮助您的孩子增强配戴的兴趣,可以在配戴的过程中配合儿童喜欢的游戏,并逐渐增加配戴的时间,而不是一开始就配戴一整天。通常,2-4周后可全天配戴。在调整阶段与您的听力健康顾问保持联系十分重要,特别当您发现孩子的习惯上有消极改变时,例如一个原本开朗的孩子变得心思重重。
13. 助听器有试戴期或保修期吗?
 
食品与药物管理局建议所有助听器都应有30天的试戴期。大部分助听器至少有一年保修。
14. 我怎么才能了解助听器更多?
 
咨询听力师或其他听力顾问以获得更多信息。与当地的助听器验配中心、语言听力诊所、早期治疗计划组织或家长团体联系。


早诊断 早验配 早康复
在儿童6个月内选配助听器,其语言水平、智力水平与正常儿童无差距。
在儿童6个月—1岁选配,有细微差别。
在儿童1-3岁采取干预措施,有明显差别。
在儿童超过3岁采取干预措施,康复效果较差。